疼痛是股骨头坏死早期最主要的症状之一

股骨头坏死早期的症状非常不明显,但是如果早期发现及时的话就能够得到非常好的康复效果。但由于早期症状非常不明显,很容易导致误诊或者是忽略。

 

由于股骨头坏死本身起病缓慢,病因易被忽略(如激素、酒精等),早期定位症状体征不典型,尤其是许多医生的警惕性不高等原因,有许多门诊病人多次就诊甚至历时数月直至症状体征出现、股骨头已塌陷变形才得以确诊,此时以延误了治疗的最佳时机,有的甚至给患者造成终生残疾。据统计,大约70%以上股骨头坏死的病人有过误诊的经历。

股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、关节功能障碍)。由于早期主要症状就是疼痛,常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等。股骨头发生缺血坏死时,因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高,周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。早期即急性期以向后沿坐骨神经的放射痛,向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(病人常误为膝关节痛)。中晚期以髋关节局部的隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对腰腿痛病人,特别是臀后放射痛和膝关节痛病人,往往忽略髋关节疾患和常规的骨盆正位片不易发现X线的微细改变,这是股骨头坏死误诊、漏诊常见的两种情况。

 

提高股骨头坏死的早期诊断对后期康复至关重要,要注意以下几点

 

1. 腹股沟区深部压痛、臀后深部压痛、足跟叩击髋关节传导痛、“4 字征 ”等检查,可有助于早期诊断;

 

2. 早期确诊后,可及时行股骨头髓内减压和其它中西医综合治疗,以减少股头塌陷变形,保护髋关节功能。

 

3. 凡是以腰腿痛为主诉就诊的患者,要把髋关节正侧位X线片作为常规检查。内侧关节间隙增宽、股骨头顶部密度增高、关节囊肥厚 ( 囊外缘阴影弧形向外膨出 ) 是股骨头坏死早期X线表现三大特征;

 

4. 仔细询问有无大剂量激素应用史、饮酒史、高脂血症、外伤等诱发骨坏死的病史;

 

      疼痛是股骨头坏死早期最主要的症状之一,早期诊断股骨头坏死尤为重要,患者应该选择经验丰富的医生,要注意自身的情况。洪博士提醒广大患者,得了病不可怕,关键是要积极的接受治疗.